【医保专栏】朔城区人民医院召开医保重点工作部署会

为扎实落实市医保局会议惠民工作安排部署，压紧压实院内医保工作职责，2026年9月3日下午3:30，朔城区人民医院组织召开医保政策部署会，院领导、各科室主任及护士长全员参会。

医保办左淑梅主任传达市医保局重点部署两项核心工作：

一是抓实居民医保高血压、糖尿病“两病”管理工作，信息科牛军主任将推进系统改造，依托市卫健委系统推送“两病”人员信息，严格按照病种规范开展开药及直报工作。重点明确：对于未达到门诊慢病准入标准的高血压、糖尿病居民医保参保患者，可享受“两病”门诊用药专项保障待遇。

参保居民在定点医疗机构门诊发生的符合规定的降血压、降血糖药品费用，不设起付线，居民医保基金支付比例为60%，乙类药品个人先行自付比例为5%；按不同病种分型设定年度支付限额：高血压患者260元，Ⅰ型糖尿病患者480元，其他类型糖尿病患者360元；同时患有高血压和糖尿病的患者年度支付限额分别计算，切实保障“两病”参保患者用药权益。

二是落实新生儿参保惠民政策，按照政策要求：2026年1月1日零时以后出生的新生儿，按规定办理我省居民医保参保登记的，出生当年个人缴费由财政全额资助。新生儿可凭户籍或出生医学证明，在户籍所在地或父母常住地医保经办机构按规定办理参保登记手续，出生当年不缴费；出生次年按规定缴费。出生后90天内参保缴费不受集中缴费期限制，缴纳个人缴费部分后享受财政补助。自出生之日起所发生的符合规定的医疗费用均可纳入医保报销范围。

会议要求全体医护人员做好“两病”医保惠民政策宣讲及待遇保障工作。产科、新生儿科医护人员做好新生儿参保登记政策宣讲，主动向新生儿家属讲清参保登记、待遇享受相关权益，把便民惠民政策传递到位。

李希文书记总结讲话强调，医保工作事关群众切身利益，各科室要提高政治站位，吃透政策要求，压实岗位责任。相关科室要做好政策传导，不折不扣落实“两病”管理、新生儿参保等各项惠民举措，及时反馈政策执行中的各类问题，持续提升医保服务质效，切实守护好参保群众医疗保障权益。

下一步，我院将坚持党建引领，大力弘扬跑的姿态、拼的干劲、新的思想、争的意识，常态化对标检视：是否重视外界评价、是否发挥传帮带作用、是否推动科室科学发展、是否充分体现社会价值，强化政策执行督导，打通医保服务群众“最后一公里”，以标准化医保管理夯实三甲评审工作基础。